ФЗ о телемедицине

Сегодняшняя статья будет посвящена законопроекту, который готовится к рассмотрению Правительством РФ на момент подготовки этого материала. Если он будет принят, то в законодательстве появится определение медицинского дистанционного контроля параметров состояния здоровья гражданина, а также будет определена сфера его применения. В рамках данной статьи мы также рассмотрим некоторые аспекты, связанные с проведением удаленных медицинских осмотров.

Содержание

Основные положения нового законопроекта

Что изменится, если законопроект примут?

Виды медицинских осмотров

Как проходит удаленный медицинский осмотр?

Кто будет оплачивать проведение удаленных медосмотров?

Как предприятие может перейти на дистанционные медосмотры?

Основные положения нового законопроекта

Документ вносит изменения в ТК РФ, в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения». Рассмотрим статьи законопроекта более подробно:

1. Изменения в Трудовом Кодексе РФ. Первая их часть касается статьи 213 «Медицинские осмотры некоторых категорий работников». В новом законопроекте допускается проведение медицинского дистанционного контроля параметров состояния здоровья работника с применением информационных технологий. Данное исследование должно проводиться в начале, а также в течение и/или после окончания смены (рейса). Основной целью медосмотра является «...выявление состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, а также факта употребления алкоголя». В статью 213 ТК РФ также был добавлен новый пункт. Он обязывает работодателя организовывать профилактический медицинский осмотр для сотрудников в случае, если контроль параметров состояния здоровья на предприятии проводится удаленно. Таким образом законодатели планируют обеспечить контроль за точностью проверок. Профилактические осмотры должны проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев и включать в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Пункт 2 статьи 1 законопроекта также содержит изменения, которые предлагается внести в статью 76 ТК РФ. Если документ будет принят в текущем виде, Правительство РФ получит право устанавливать концентрацию абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, при превышении которой работодатель будет обязан отстранить сотрудника от работы (не допустить к работе).

2. Изменения в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Эта часть законопроекта содержит наиболее заметные изменения. Во-первых, пункт 22 статьи 2 будет дополнен. Если законопроект будет принят без изменений, то системы, позволяющие медицинскому работнику дистанционно осуществлять медицинское обследование, можно будет считать телемедицинскими технологиями. Основные изменения содержатся в двух статьях (36.3 и 46.1), которые предлагается добавить в Федеральный закон. Мы не будем приводить полный текст документа и ограничимся точечными выдержками из него:

1. Дистанционные осмотры должны проводиться медицинским работником с использованием телемедицинских технологий.
2. В ходе удаленного контроля должны соблюдаться нормы законодательства в области защиты персональных данных.
3. Во время дистанционного медосмотра необходимо использовать единую систему идентификации и аутентификации.
4. Удаленный контроль состояния сотрудников должен решать две задачи:

• определять состояния, в которых работник не может выполнять свои трудовые функции;
• помогать медицинским сотрудникам принимать решение о необходимости очного медосмотра.

5. Работники, проходящие медосмотр в удаленном формате, обязаны проходить очное медицинское освидетельствование не реже 1 раза в 6 месяцев.
6. Порядок проведения дистанционных осмотров определяется Правительством Российской Федерации.
7. Контроль состояния здоровья должен обеспечить выявление состояний, препятствующих выполнению работниками трудовых обязанностей, а также фактов употребления алкоголя.
8. При выявлении факторов, указанных в предыдущем пункте, медицинский работник обязан направить сотрудника на очный осмотр, включающий химико-токсикологическое исследование.

3. Изменения в Федеральном законе N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».
В 1, 3 и 5 пункты статьи 23 предлагается добавить упоминания медицинского дистанционного контроля параметров состояния здоровья работника с применением информационных технологий.

Что изменится, если законопроект примут?

Если это произойдет, компании по всей России получат возможность проводить предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры в дистанционном формате. Для этого им потребуется приобрести необходимую технику и оборудовать помещение. Решением в этом случае станет система АСПО™, разработанная ГК «Системные технологии». Она позволяет автоматизировать процесс медосмотра, существенно повысить точность измерений и эффективность выявления опасных состояний работников, не увеличивая при этом его длительность.

Виды медицинских осмотров

Первый контроль параметров состояния здоровья сотрудник проходит при приеме на работу. Законодательно установлено, что первичный медосмотр проводится исключительно в очном порядке. После приема сотрудника на работу он должен проходить контроль состояния здоровья перед каждым рейсом/каждой сменой. Если законопроект примут, компании смогут проводить его в удаленном формате с использованием телемедицинских технологий. Возможность проходить его в очной форме также будет доступна. Второй вид — периодические осмотры. Они предусмотрены для сотрудников опасных производств и водителей транспорта, представляющего собой источник повышенного риска. Работники старше 21 года проходят периодический осмотр раз в 2 года, до 21 года — ежегодно. Если компания решает проводить медицинские осмотры удаленно, то по закону она будет обязана организовывать для своих сотрудников очный контроль не реже 1 раза в полгода. Таким образом власти планируют обеспечить контроль за точностью исследований и выявлять факторы, которые могут быть упущены в ходе дистанционной проверки. В законе также упоминаются внеочередные медосмотры, которые могут проводиться только очно. Они назначаются в случае, если во время дистанционного контроля у работника выявляются состояния, которые препятствуют исполнению его обязанностей.

Как проходит удаленный медицинский осмотр?

Порядок проведения медицинского осмотра регламентируется Приказом Минздрава №965н (ссылка на документ в системе «Гарант»). Система АСПО™ оптимизирует процесс контроля состояния здоровья работников как для медработника, так и для водителя. Сотрудник подходит к свободному терминалу, проходит идентификацию (в нашем комплексе, например, для этого могут использоваться RFID-карты). После этого водитель под контролем фельдшера выполняет все необходимые обследования. В АСПО™ реализована постоянная фото и видео фиксация процесса осмотра. Вне зависимости от того, какое медицинское оборудование для предрейсового осмотра используется, объем обследования должен соответствовать требованиям Приказа Минздрава РФ №835н и включать в себя:

• измерение артериального давления и пульса;
• проверку температуры тела;
• определение количества этанола в выдыхаемом воздухе.

С помощью видеосвязи врач также должен оценить состояние кожных покровов, реакцию работника на ответы и так далее. На основании этих данных принимается решение о допуске или недопуске сотрудника до рейса/смены.

Кто будет оплачивать проведение удаленных медосмотров?

В этой области законодательства изменений не произошло. Медицинские осмотры как в удаленной, так и в очной форме, организует работодатель. Соответственно, он же несет все расходы на приобретение и установку оборудования. Изменений не произошло и в части законодательства, определяющей ответственность за отказ от проведения медицинских осмотров и допуск к работе сотрудников, не прошедших освидетельствование. За указанные нарушения крупные штрафы могут выписать компании (юридическому лицу), ответственным сотрудникам и руководителю.

Как предприятие может перейти на дистанционные медосмотры?

Если законопроект примут, сделать это сможет любая компания. Для перехода на удаленные медосмотры необходимо:

1. Приобрести оборудование, внесенное в государственный Единый реестр медицинских изделий.
2. Проводить проверку телемедицинской техники и ПО на соответствие законодательным требованиям .
3. Получить лицензию на проведение медицинских осмотров или заключить договор с организацией, имеющей такую лицензию.
4. Получить у сотрудников согласие на обработку персональных данных.
5. Организовать размещение всей информации, собираемой в ходе осмотра, в защищенной базе данных на сервере, расположенном на территории России.
6. Организовать идентификацию сотрудников при прохождении осмотров.
7. Обеспечить проведение очных проверок показателей здоровья работников 1 раз в 6 месяцев.
8. Организовать хранение всех документов, связанных с удаленными осмотрами на срок не менее 1 года с возможностью распечатки на бумаге и просмотра видеоархивов.
9. Обеспечить заверение документов с помощью цифровой подписи (ЭЦП).

Если все требования будут выполнены, компания сможет проводить предрейсовые/предсменные и послерейсовые/послесменные осмотры в дистанционном формате.